You’re offline. This is a read only version of the page.
Toggle navigation
English
English
عربي
Home
نموذج طلب احتضان
نموذج طلب احتضان
معلومات مقدم الطلب
تفاصيل عائلية
معلومات مقدم الطلب
اسم مقدم طلب الاحتضان
*
*
الحالة الاجتماعية
*
أعزب
متزوج
مطلق
أرمل
طفل
هل سبق لك الزواج من قبل
هل سبق لك الزواج من قبل
كلا
هل سبق لك الزواج من قبل
نعم
منذ متى
*
تاريخ الميلاد
*
*
وهل لديك أبناء من زواج مسبق
وهل لديك أبناء من زواج مسبق
كلا
وهل لديك أبناء من زواج مسبق
نعم
الجنسية
*
Clear lookup field
Launch lookup modal
Lookup records
×
Close
We're sorry, an error has occurred.
There are no records to display.
You don't have permissions to view these records.
Error completing request.
Loading...
Error
×
Close
We're sorry, an error has occurred.
العمر
*
*
*
المستوى التعليمي
*
دبلوم
امى
ما قبل سن المدرسه
روضه
تمهيدى
ابتدائى
اعدادى
ثانوى
جامعى
ما فوق الجامعى
الرقم الشخصي
*
*
المسمى الوظيفي
*
*
جهة العمل
*
*
بيانات الزوجة / الزوج
اسم الزوجة / الزوج
*
تاريخ ميلاد الزوجة / الزوج
*
عمر الزوجة / الزوج
*
*
جنسية الزوجة / الزوج
Clear lookup field
Launch lookup modal
Lookup records
×
Close
We're sorry, an error has occurred.
There are no records to display.
You don't have permissions to view these records.
Error completing request.
Loading...
Error
×
Close
We're sorry, an error has occurred.
الرقم الشخصي الزوجة\الزوج
*
المستوى التعليمي الزوجة / الزوج
دبلوم
امى
ما قبل سن المدرسه
روضه
تمهيدى
ابتدائى
اعدادى
ثانوى
جامعى
ما فوق الجامعى
المسمى الوظيفي للزوجة / الزوج
*
جهة العمل للزوجة / الزوج
*
هل توجد ام بديلة(الام البديلة هي من سيقوم باحتضان الطفل في الحالات الطارئة مثل(السفر المرض او الوفاة
هل توجد ام بديلة(الام البديلة هي من سيقوم باحتضان الطفل في الحالات الطارئة مثل(السفر المرض او الوفاة
كلا
هل توجد ام بديلة(الام البديلة هي من سيقوم باحتضان الطفل في الحالات الطارئة مثل(السفر المرض او الوفاة
نعم
هل يتوفر عامل الرضاعة في حال احتضان الطفل من طرف اسرة الزوج أو /الزوجة
*
هل يتوفر عامل الرضاعة في حال احتضان الطفل من طرف اسرة الزوج أو /الزوجة
كلا
هل يتوفر عامل الرضاعة في حال احتضان الطفل من طرف اسرة الزوج أو /الزوجة
نعم
الاسم
*
صلة القرابة
*
رقم الهاتف
*
صفات الطفل المطلوب احتضانه
جنس الطفل المطلوب احتضانه
*
ذكر
أنثى
غير محدد
لون البشرة المفضل
*
غير مهم لون الطفل
أبيض
أسمر
أسود
لا أرغب في طفل ملامحه أسيوية
لا أرغب في طفل ملامحه أسيوية
كلا
لا أرغب في طفل ملامحه أسيوية
نعم
عمر الطفل
*
تحت عمر سنتين
من عمر 2 الى 6 سنوات
من عمر6 سنوات فما فوق
لا مانع أي عمر
ما هو الهدف من الاحتضان ؟
*
*
هل افراد اسرة الزوجين ( الاب والام والاخوان والاخوات) موافقين ومتقبلين لفكرة الاحتضانن
*
هل افراد اسرة الزوجين ( الاب والام والاخوان والاخوات) موافقين ومتقبلين لفكرة الاحتضانن
كلا
هل افراد اسرة الزوجين ( الاب والام والاخوان والاخوات) موافقين ومتقبلين لفكرة الاحتضانن
نعم
نوع السكن
*
حالة السكن
*
قديم
جديد
عدد الغرف
*
*
*
عدد المرافق
*
*
*
الأثاث
*
ملائم
غير ملائم
تفاصيل الاتصال بالطلب
عنوان السكن
*
*
الايميل
*
*
*
رقم جوال
*
*
هل تمت مشاهدة الفيديو التعريفي؟
*
هل تمت مشاهدة الفيديو التعريفي؟
كلا
هل تمت مشاهدة الفيديو التعريفي؟
نعم
يرجى ارفاق الأوراق التالية الكترونيا عند ارفاق الطلب: - صورة البطاقة الشخصية للزوج وللزوجة - صورة من المؤهل الدراسي للزوجين - شهادة الراتب للزوجين - شهادة مديونية ان وجدت للزوجين (يمكن تحميل اكثر من ملف من خلال اختيار الملفات عند الضغط على زر التحميل)
Generate a new image
Play the audio code
Enter the code from the image